안녕하세요 #온누리스마일안과 #김부원장입니다.렌즈는 삽입되는 위치에 따라 전방렌즈와 후방렌즈로 나뉩니다. 홍채를 기준으로 홍채 앞을 전방, 홍채 뒤를 후방이라고 합니다. 전방 렌즈는 얼티플렉스라는 렌즈, 후방 렌즈는 ICL이라는 렌즈가 거의 90% 후반 이상 사용되고 있습니다. 드물지만 렌즈 삽입술을 하면 눈 안의 안내 렌즈가 합병증을 일으킬 수 있습니다. 전방 렌즈는 후방 렌즈에 비해 각막 내피세포의 저하, 후방 렌즈는 전방 렌즈에 비해 백내장의 발생 경향이 있습니다. 전방 렌즈가 적합한 경우
시력교정 효과는 앞이나 뒤나 마찬가지입니다. 후방 렌즈는 홍채 뒷면에 렌즈를 넣지만 홍채 뒤쪽 공간에 쉽게 삽입할 수 있습니다. 그런데 전방 렌즈의 경우 홍채 앞에서 홍채를 꼬집듯이 씹어서 고정시킵니다. 그렇기 때문에 렌즈가 회전할 확률이 적습니다. 하지만 후방 렌즈의 경우는 특별히 고정시키지 않았기 때문에 수술 후 눈 안에서 렌즈가 회전할 가능성이 있습니다. 그러면 난시가 조금 재발할 수 있습니다. 후방 렌즈
후방 렌즈는 제가 주로 사용해서는 아니지만 안전성이 높은 렌즈입니다. 가장 오래된 렌즈이며 세계적으로도 많이 사용되고 있으며 앞으로도 가장 많이 사용될 것입니다. 중요한 것은 합병증이 적다는 것입니다.
눈 속에 렌즈를 끼고 살아야 하기 때문에 그것에 대한 두려움을 가지고 있습니다. 저도 그런 것 같아요. ICL 내피세포 감소율
렌즈가 눈 안에서 돌아가거나 마찰이나 염증을 일으키면 어쩌나 하는 우려가 있는데 ICL 후방렌즈는 생체 친화적인 재질의 렌즈로 매우 안정적인 재질이며 렌즈가 홍채 뒤쪽으로 들어가기 때문에 홍채가 완전히 막아버리는 것입니다.
각막 내피세포
그래서 각막 내피와 거리가 있기 때문에 수술을 하지 않았을 때, 나이가 들면서 자연스럽게 감소하는 내피세포 감소율과 후방 렌즈를 눈 안에 넣었을 때 내피세포 감소율이 큰 차이가 없었다는 연구 결과들이 자주 나오고 있습니다. 그렇기 때문에 내피세포 측면에서는 이 후방 렌즈가 굉장히 좋은 것으로 알려져 있습니다. 백내장의 부작용
이전에는 수정체가 혼탁해지는 백내장의 비율이 비교적 높은 것으로 알려져 있었습니다.
하지만 최근 연구에 따르면 렌즈가 대폭 업그레이드되면서 수정체와 거리가 가까워 생긴 백내장 부작용도 현저히 줄었습니다. 그래서 최근에는 높은 비율로 후방 렌즈가 많이 사용되고 있습니다.
리어 렌즈가 장점이 많아서 좋지만 렌즈 회전 문제는 저도 걱정입니다. 그래서 저는 이를 막기 위해서 난시 환자의 경우 난시 교정용 토릭 렌즈보다는 난시 교정을 권장합니다.
먼저 난시교정술로 난시를 교정한 후 일반 ICL 렌즈(근시용 렌즈)를 사용하는 방법을 선호합니다. 저는 리어 렌즈를 주로 사용하고 있고, 리어 렌즈 중에서도 ICL이라는 렌즈를 사용하고 있습니다. 최근 ICL 최신 버전에서는 안경으로 말하면 안경 렌즈인 광학부를 좀 더 넓혀 빛의 번짐을 줄였습니다.
예전에는 솔직히 말하면 렌즈 삽입 후 백내장의 우려가 있었습니다. 특히 ICL은 백내장 발생이 조금 있었지만 최신 버전의 ICL로 수술할 정도로 10, 20년 데이터를 모아서 정확한 연구를 해봐야 알겠지만 체감상으로도 백내장 발생률이 적어졌습니다.
최신 버전의 부작용이 줄어든 EVO+ICL이라는 렌즈가 있습니다. 그 렌즈를 사용하고 나서는 눈부심도 확실히 전에 비해 적어졌고 최신 버전의 ICL 렌즈를 비용적인 부분에서는 비싸지만 즐겨 쓰고 있습니다.
